| ・うつ病とは? |
うつ病(うつびょう、鬱病、欝病)とは、気分障害の一種であり、抑うつ気持ちや不安・焦燥、精神活動の低下、食欲低下、不眠等を特徴にする精神疾患だ。
過去に本邦で主流であるドイツ精神医学では、精神疾患を大きくて外因性、内因性、心因性と原因別で分類して、鬱病はその中でも内因性鬱病と言う名前で内因性疾患で分類されていた。
アメリカ合衆国の操作的診断基準であるDSM-IV-TRなどでは、「大うつ」(英語:major depression)と呼ばれている。すなわち気持ちがめいるくらいの(小)うつは病気ではないが、社会生活に差し支えをもたらすくらいうつが悪化するとこれを精神疾患である大うつすると言う意味だ。
うつ病は、従来診断において「心の病気」である神経症性のうつ病と「脳の病気」であるの内因性うつ病と類別されてきたが、現在の様々な操作的診断では原因を問わないから、うつ病は脳と心の両面から起きると思われている。
「脳の病気 」と言う面では、セラトニンやアドレナリンの不足が上程されていて、脳内に不足な脳内物質(ドーパミン、ノルアドレナルリン、セロトニン)の分泌を促進させる薬物療法を実施する。これが精神科におけるうつ病治療の主流になっている。
あまり生活に差し支えをもたらさないような軽症例から、自殺計画など生命に係わる重傷例まで存在する。うつ病を繰り返す症例では、20年間の経過観察で自殺率が10% 位になっている。
なお、男女比では、男性より女性の方がうつ病にかかりやすいとされている。
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| ・心療内科について |
心療内科とは、心身医学を実践している診療科である。
心身医学(しんしんいがく、Psychosomatic Medicine)とは、患者の身体面だけではなく心理・社会面を含めて、人間をあらゆる面から診ていこうとする知識・感情・意志の調和のとれた医療を目指す医学の一分野である。
心身症に対する心身医学は、病気の発症や進行に心理的要因が大きく関わる器質性疾患を中心に扱う分野として主に内科学から発展して行った。
初期の頃は「精神身体医学」と名付けられていた。
一般的に心身医学は精神医学の一部と把握することができ、精神医学を学んだものが扱うことだと考えられている。精神医学とは独立して把握されていることは、日本だけで,心療内科という診療科があるのは。日本とドイツだけだ。
また日本において「心療内科」が標榜科として認められたことは平成8年と比較的最近のことで、このような経緯から、また日本人の精神科に対するかたよった見方・考え方等から、「心療内科」はしばしば「軽度の精神科」「薬を使わないで治療してくれる精神科」などで誤解を受けることがある。また精神科開業医者(メンタルクリニック)が、患者の抵抗感を払拭するため、敢えて「心療内科」を標榜している場合も多い。
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